黄河新闻网大同讯(记者魏悦)为深入贯彻落实党中央和省市区纪委监委关于开展群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作部署和要求,大同市云州区医疗保障局认真听取民意,积极为民办实事,多措并举推动群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作走深走实。
全力查处定点医药机构各类违法违规使用医保基金行为。通过机构自查、日常稽核、智能监控、疑点数据排查、全覆盖检查、交叉检查等方式,对辖区内198家定点医药机构进行了医保领域欺诈骗保突出问题专项检查,处理医药机构188家,将查处的123.38万元违规使用医保基金本金和扣除的65.37万元违约金全部上交医保账户。
深入开展医保系统内部整治,着力推动完善制度建设。全面排查整治医保系统党员干部、医保经办人员,在日常监管中发现问题隐瞒不报、履职不力、利用职权吃拿卡要等问题,制定完善了《定点医药机构异常结算数据暂停拨付工作制度》等10项制度。
重拳出击、不断加大欺诈骗保惩处力度,形成有效震慑。集中整治以来,共检查医药机构198家、处理188家。公开媒体曝光违规使用医保基金医药机构17家,公开媒体曝光个人14人;解除药店医保协议1家、暂停医保协议2家;集中约谈2家医院、16家卫生院、21家卫生室;集中约谈药店31家、批评教育药店负责人31人次。向云州区纪委移送问题线索17条,向云州区卫体局移送问题线索1条。
全面起底摸排,全力解决群众急难愁盼问题。集中整治以来,累计发现和推动解决群众急难愁盼问题10项。偏远地区乡村居民医保事项办理不便捷、不快捷,群众常跑路、跑远路;部分群众的职工个人账户家庭共济;群众不了解新生儿如何参保;部分群众对慢性病鉴定及待遇不清楚;部分老年人和没有智能手机的群众不能激活电子医保凭证;参加居民医保缴费后退费不及时到账;新参保人员参保登记不方便等一系列问题得到有效解决。同时,为435名(低保对象256人、重残13人、监测户166人)集中缴费期内自行全额缴费困难群众兑现了资助救助资金退费;为5名重度残疾人办理了跨统筹参保资助;为46名市域外就医后未及时进行手工医疗救助的困难群众办理了医疗救助,累计发放医疗救助资金295870.16元。