黄河新闻网大同讯（记者魏悦）7月2日，记者从大同市医保中心了解到，7月1日起，参加大同市城镇职工或城乡居民基本医疗保险，且符合大同市门诊慢特病备案条件的参保人员，在异地门诊慢特病就医时可自助在线上备案。同时，大同市门诊慢特病参保人员在异地发生的符合门诊慢特病支付范围的医疗费用实现直接结算。
据了解，此次大同市明确，纳入大同市门诊慢特病的参保人员在异地就医时，基本医疗保险支付比例不降低，执行参保地同等待遇水平，且享受双向待遇。门诊慢特病年度最高起付标准累计800元（肝豆核变性不设起付线，此病报销比例为75%），其中，恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗和尿毒症透析3个门诊慢特病的病种发生的费用，在符合规定的范围内按90%比例给予报销；其余门诊慢特病报销比例按照住院比例相关医保政策执行。
同时，恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗、尿毒症透析、血友病、结核病（职工）和重性精神疾病6种门诊慢特病费用同住院费用累计计算，支付限额是基本医保和大病保险（公务员医疗费用补助）的年度封顶线50万元；其他门诊慢特病仍按季度限额支付。
大同市医保中心相关工作人员介绍，大同市门诊慢特病参保人员异地就医备案可通过山西医保微信公众号进行，备案生效后，在异地就医时就可以像本地人一样刷社保卡或医保电子凭证进行医保报销并直接结算。
大同市医保中心提醒，门诊慢特病直接结算待遇支付政策执行“就医地目录，参保地政策”，即医保药品目录、医疗服务项目和医用耗材等执行就医地政策；医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。7月1日起，大同市门诊慢特病参保人员办理异地就医手续的，可实现门诊慢特病医疗费用直接结算。参保人员在异地就医时，应确保所选医疗机构已接入国家异地就医直接结算平台，并主动提供本人医保电子凭证或社保卡。
