百日咳是一种常见的儿童传染病,1~6岁患病的较多,只要不发生并发症,一般都能自行痊愈,而且有较持久的免疫力。百日咳病程长,未经治疗,咳嗽持续2-3个月,故曰“百日咳”。临床特点主要表现为阵发性、痉挛性咳嗽伴有深长的“鸡鸣”样回声为特征。虽然百白破疫苗接种以后,我国百日咳发病率一直保持在一个相当较低的水平,但是近年来发病呈明显增高趋势。
一、流行病学特点
1、传染源:百日咳患者、隐性感染者及无症状带菌者均为传染源,潜伏期末到病后2~3周传染性最强。
2、传播途径:经呼吸道飞沫传播,所以家庭成员间隔离很重要。
3、易感人群:人群普遍易感,尤其是未接种或者没有全程接种疫苗者,5岁以下小儿易感性最高。
二、临床表现
患者不发热但咳嗽迁延,且进行性加重;病初多伴流涕,但与绝大部分呼吸道病毒感染不同,不出现脓鼻涕;发作性咳嗽的关键鉴别点是鸡鸣样回声;发作性咳嗽夜间多发;小婴儿可以有呼吸暂停或抽搐的表现。
三、临床护理
1、痉咳的护理:减少引起痉咳的诱发因素。痉咳发作时,要协助患儿侧卧、坐起或抱起,轻拍背部,助痰排出,随时擦拭口鼻分泌物。夜间痉咳影响睡眠可遵医嘱服用镇静剂。
2、饮食护理:痉咳常导致呕吐,为保证患儿营养供应,须给予营养丰富、易消化、无刺激性、较黏稠的食物,采用少量多餐的办法,喂食不能过急,食后少动,以免引起呕吐。
3、病情观察:孩子出现持续高热、气促、咳嗽频繁为并发肺炎的表现。出现意识障碍、反复惊厥、瞳孔和呼吸的改变都要及时就医处理。恢复期可家中休养恢复,注意避免二次感染。
4、适量运动:百日咳的咳嗽是阵发性的,让孩子在空气新鲜的地方适当做些活动和游戏往往会减轻咳嗽。
四、预防措施
最有效最经济的手段就是注射疫苗,常用的疫苗是百日咳菌苗、白喉类毒素、破伤风类毒素(DTap)三联制剂,简称百白破三联疫苗。
婴儿应在3月龄、4月龄、5月龄和18月龄分别接种1剂百日咳-白喉-破伤风联合疫苗(DTap,百白破疫苗),也可自费使用五联疫苗(可同时预防百日咳、白喉、破伤风、脊灰和Hib)或四联疫苗(可同时预防百日咳、白喉、破伤风和Hib)替代。