​大同市五医院成功开展ECMO技术救治一例心源性休克患者

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黄河新闻网大同讯(记者常亚茹)近日,大同市第五人民医院重症医学科首次通过ECMO技术成功救治一例心源性休克患者,这是ECMO技术在大同市五医院危重症抢救中的第一次成功运用。

患者王某,男性,55岁,主因持续性胸憋4小时余,晕厥1次就诊大同市五医院,心电图胸前导联ST段抬高,心肌标志物显著升高,紧急行PCI术,冠脉造影显示血管未见斑块及狭窄,住院治疗。患者心源性休克进行性加重,多种血管活性药物使用下休克难以纠正,化验心肌酶、肌钙蛋白进行性升高,最高肌钙蛋白高达100ng/ml,肺水肿严重,呼吸机辅助呼吸下血氧饱和度80%左右(氧浓度100%),呼吸机管道可见大量粉红色泡沫痰,生命体征极不平稳,心率144-152次/分,呼吸25次/分,血压70-80/46-50mm Hg(大剂量去甲肾上腺素、肾上腺素联合升压),立即请示医务科组织多学科会诊讨论,诊断为暴发性心肌炎,心源性休克,心力衰竭,呼吸衰竭。在原救治基础上给予甲泼尼龙冲击和人免疫球蛋白治疗,患者休克仍难以纠正,经评估VA–ECMO救治适应症明确,无禁忌症,决定启动ECMO治疗。向家属交待治疗必要性及相关风险,家属同意并签字行ECMO治疗。

于2月26日14:50开始ECMO安装进行动静脉置管、机器管路预冲,于15:45正式开始ECMO运转。ECMO运转后血压开始上升,升压药逐渐减量,血氧饱和度上升,逐渐下降呼吸机氧浓度,粉红色泡沫样痰消失,2小时治疗后生命体征明显好转,心率93次/分,呼吸18次/分,血压119/85mm Hg(去甲肾上腺素维持),血氧饱和度100%,病情趋向平稳。

[编辑:赵虹宇]
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