“辛辛苦苦奔小康，得场大病全泡汤”，疾病已成为横亘在脱贫路上最大的“拦路虎”。如何确保小康路上不落一人，大同市紧紧围绕保障贫困群众“看得起病、看得上病、看得好病、少生病”的工作目标，创新健康扶贫模式，织牢因病返贫防护网，贫困群众获得感、满意度显著提升。
“大病救治”是坚强的后盾
阳光下，金黄的玉米堆成了小山，阳高县友宰镇友宰村村民张爱硕脸上洋溢着笑容，尽享着丰收的喜悦。
“得了这么重的病，自己只花了1300多元就治好了，现在还能去田里干活，大病救治的好政策就是我健健康康奔小康的底气。”张爱硕说起自己生病就医的经历，感慨不已。
时间回到2018年1月，身患多年类风湿性关节炎的张爱硕因髋关节疼痛到阳高县人民医院就医，主治大夫告诉他需手术治疗，从1月至11月，张爱硕先后在县人民医院进行了4次住院治疗，期间还进行了膝关节置换手术，总费用18.38万元，个人只花费了1366元，而且每次都是直接住院治疗，不需要交一分钱押金，出院时只需要交个人支付的医疗费用。
近3年来，大同市各级财政共投入1.88亿元为建档立卡贫困人口代缴农村医疗保险个人缴费部分，实行动态参保管理，确保动态调整后新增建档立卡贫困人口全部纳入城乡居民医保参保范围，农村建档立卡贫困人口基本医保、大病保险、医疗救助覆盖率全部达到100%。
目前，全市9个承担健康扶贫任务的县区全部实现基本医保、大病保险、补充医疗保险、医疗救助4项待遇市域内信息系统“一站式”结算，群众就医即时结算更方便快捷。大病救治病种扩大到37种，同时为贫困大病患者提供健康筛查、便捷转诊、规范救治、康复管理等全流程、全方位的帮扶服务，已累计救治贫困群众8576人次。2017年7月至2020年6月，全市农村建档立卡贫困人口累计住院18.52万人次，共发生医疗费用17.14亿元，待遇支付15.46亿元，贫困人口住院综合保障比例达到90%，贫困群众医疗费用负担明显减轻。
“慢病政策”是百姓的福音
“我这老病号终于看到希望了！”说这话时，云州区西坪镇中高庄村建档立卡贫困户董虎眼里闪着幸福的泪花。72岁的董虎患有慢性阻塞性肺疾病多年，需常年进行药物治疗，严重时还需住院治疗。“以前，去一次医院‘一头大肥猪’就没了。”董虎说，因为长期治疗，家里一贫如洗。
现如今，董虎享受到了国家的惠民政策，在村医的帮助下，办理了慢病卡，每年可报销医药费用2500元。去年底，董虎再次得病住院，云州区人民医院医务人员得知他是建档立卡贫困户，没收一分钱的住院押金。住院10多天，董虎个人只花了200多元。
为了有效解决农村贫困人口因病致贫、因病返贫问题，大同市为农村建档立卡贫困人口制定了特惠的医疗保障帮扶政策，对患有慢性心力衰竭、高血压、冠心病、慢性阻塞性肺气肿、肺心病、急性脑血管后遗症等35种特殊慢性病的农村贫困人口，门诊医保目录内的费用按病种支付限额100%报销，其他慢性病限额内支付比例不低于60%。2018年至今年6月，全市农村建档立卡贫困人口累计37.93万人次享受门诊慢性病待遇，慢性病总费用18635.77万元，待遇支付17242.05万元，限额内实际报销比例92.52%，大大减轻了贫困人口的就医负担。
“双签约”是温暖的守护
早上7点多，一阵剧烈的咳嗽之后，云州区西坪镇康店村村民陈相林发现自己的嘴角有鲜血渗出，赶紧拨通了村医陈景林的电话。十几分钟后，陈景林就背着“全科医生助诊包”赶到陈相林家，打开“医生工作站”查阅健康档案，了解陈相林健康状况，之后为陈相林做了血常规、尿常规、心电图等多项检查，结果也紧跟着出来了。陈景林随即通过“医生工作站”上的远程门诊服务平台为陈相林免费挂了区医院呼吸内科蒙日成医生的号。
8点整，远在5公里外的蒙大夫通过区医院的远程门诊服务平台呼叫村医陈景林。接通后，蒙大夫与村医陈景林、患者陈相林进行视频交流，蒙大夫初步判断患者咳血是因为患有脑梗长期服用阿司匹林造成的，建议患者停止服用阿司匹林。
现在，说起“双签约”服务，陈相林就竖起大拇指赞不绝口，“国家健康扶贫政策就是好，有病找签约医生，少跑冤枉路，不花冤枉钱”。
为了 确保了贫困群众“就医有人管，报销有人办”，大同市发动近1.3万名乡村干部、近3000名医卫人员，组建1180个签约团队，对所有因病贫困人口开展“双签约”精准服务，组建家庭医生团队和乡村干部团队分别与因病致贫返贫群众签约帮扶。家庭医生团队提供基本医疗卫生服务，乡村干部团队提供政策宣讲和报销服务。目前，全市累计签约慢病贫困患者7万多人，实现应签尽签。
“关口前移”是防病的良方
灵丘县下关乡谢子坪村91岁老人庞树叶已患高血压20多年，前年村医郭卫兴在入户走访时发现老人有胸闷胸痛的症状，怀疑老人患有冠心病，建议家人尽快带老人去县医院检查，最终确诊为冠心病。村医郭卫兴根据其病情，给她发放了与冠心病有关的健康知识手册，为老人及家人详细讲解了冠心病平时需要注意的事项。两年来，村医郭卫兴定期上门随访检查，反复叮咛老人按时服药，在村医郭卫兴的精心治疗下，老人状态良好，胸闷胸痛的症状得到极大缓解。
目前，全市建档立卡贫困户患者家庭医生签约率达100%。村医为每一位建档立卡贫困户患者都制定了详细的健康随访计划，定期上门服务。同时，大同市积极推动以治病为中心向以人民健康为中心转变，促进贫困群众转变健康观念、改善不良生活习惯、重视疾病预防，实现健康扶贫“关口前移”。
2017年1月，大同市卫健委启动健康扶贫村村行大型义诊活动，组织市直各大医院和规模以上社办医院共40多家医疗机构、700多名医护人员，对建档立卡贫困户进行免费体检、健康知识宣讲、上门签约、送医药到户“一站式”服务，4年来累计出动医护人员3500多人次，为20多万名村民免费诊疗，发放价值100多万元的常用药品和50多万份健康宣传单。
