黄河新闻网大同讯（记者胡雁 通讯员李宝山）近日，大同市第五人民医院消化一病区为两名患者成功实施了巨大侧向发育型绒毛状腺瘤与管状腺瘤ESD手术。
第一例，患者孙某，男，69岁，主因腹痛半年伴便血入院，电子肠镜示：距肛门50cm可见4.0x5.0息肉样隆起，术前病理提示：绒毛状腺瘤2级，于2020年9月14日行结肠侧向发育肿瘤内镜下剥离术，术中可见4.0x5.0cm肿瘤，采用铥刀完整剥离（ESD），并用钛夹缝合创面，病人无特殊不适。术后病理为距肛门50cm处黏膜管状腺瘤1-2级。第二例，患者魏**，男，69岁，既往有结肠癌病史，行电子肠镜示结肠多发侧向发育型肿瘤4枚，最大一枚为2.0x3.5cm，术前病理为管状腺瘤2级，于2020年9月14日在内镜下共处理了4枚肿瘤，为患者解决了后顾之忧，手术过程顺利。术后病理提示横结肠，降结肠，降乙交界，直肠黏膜呈轻——中度不典型增生。由于手术及时，避免了进一步的恶变。
ESD即内镜下黏膜剥离术，属于内镜四级手术，适用于肠道病变者，（1）巨大平坦息肉，直径大于2cm，可一次完整切除病灶，降低复发率。（2）黏膜下肿瘤，来源于黏膜基层或位于黏膜下层的肿瘤，通过ESD剥离。（3）类癌，尚未累及肌层的直径小于2cm的类癌。
ESD还适用于barrett食管，食管癌前病变，直径大于2cm的病灶推荐适用（2）早期胃癌，肿瘤直径小于2cm，无合并存在溃疡的未分化型黏膜内癌。（3）不论病灶大小，无合并存在溃疡的分化型黏膜内癌。
