黄河新闻网大同讯（记者胡雁 通讯员葛文军）近日，大同市第五人民医院血液科一病区采用新型靶向药物疗法，成功救治了一位原发中枢神经系统淋巴瘤复发的晚期患者。
患者女性，43岁，2014年3月确诊原发中枢神经系统淋巴瘤（弥漫大B细胞淋巴瘤），于中国人民解放军陆军总医院给予6周期 “甲氨蝶呤+替莫唑胺胶囊”化疗。之后病情稳定，每年复查颅脑核磁未见明显肿瘤复发。2019年2月病情复发，又连续给予6周期“甲氨蝶呤+替莫唑胺胶囊”化疗，化疗后患者恢复良好，复查颅脑增强核磁提示肿瘤较前明显缩小，但未完全消失。停化疗3个月病情再次加重，脑内病灶增多，再次于中国人民解放军总医院”使用“甲氨蝶呤+替莫唑胺胶囊”方案化疗2周期，效果不明显，家属放弃治疗。
入住大同市五医院前15天，患者突然出现肢体无力，言语含糊不清，入院前3天出现昏迷状态，大小便失禁。几近绝望之际，住入大同市五医院。入院后立即行头颅核磁，检查显示：右侧小脑半球延髓背侧、左侧基底节区、左额叶及胼胝体多发强化灶，考虑淋巴瘤复发进展。按照常规，给予降颅压、大剂量糖皮质激素治疗，效果不明显。科室主任曹丽萍组织专家们针对这一疑难危重病历展开了讨论，查阅了大量文献。有报道伊布替尼联合来那度胺治疗难治复发弥漫大B细胞淋巴瘤的案例，伊布替尼是一种小分子BTK抑制剂，可透过血脑屏障进入中枢，但临床常用于治疗慢性淋巴细胞白血病和套细胞淋巴瘤，来那度胺具有免疫调节剂抗血管新生作用。经过和家属充分沟通，制定新的化疗方案：使用伊布替尼联合来那度胺方案（伊布替尼560mg/日,持续服用，来那度胺25mg/日，用10天停10天，持续服用）进行化疗。经过鼻饲给药10天，患者意识从持续昏迷状态转为间断清醒，用药3周意识完全清醒，可以交谈、进食，肢体可自主活动，治疗第4周，拔除尿管，可自行大小便，能下床活动。
经过全科医护人员共同努力，患者病情逐渐好转，已脱离生命危险。治疗4周后复查，颅脑增强核磁显示：病灶较前明显缩小。
