大同市第三人民医院 微创椎体强化技术的临床应用

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    黄河新闻网大同讯(通讯员 段少春)目前,大同市第三人民医院已开展了大量应用椎体强化技术治疗老年脊柱压缩骨折以及骨转移瘤的病例,均取得了良好的治疗效果,积累了丰富的治疗经验。

       患者70岁女性,3年前出现腰背部持续疼痛,近2个月疼痛加重并无法下地活动,就诊于大同市三医院,经检查后,诊断为胸12、腰2、腰3椎体压缩骨折,腰1椎体陈旧性压缩骨折。考虑患者身体状况较差,无法耐受多次手术,骨科骨质疏松专业团队决定为患者一次性同时实施4个椎体经皮椎体成形术以彻底治疗脊柱骨折导致的疼痛。术后患者腰部疼痛缓解明显,手术效果显著。

       患者73岁女性,走路摔伤腰背部持续疼痛2周,无法下地活动,就诊于大同市三医院,经检查,诊断为腰1椎体压缩骨折。根据骨折压缩情况,骨科骨质疏松专业团队决定为患者实施经皮椎体后凸成形术(球囊撑开椎体),以减少骨水泥渗漏风险的同时恢复椎体高度。术后患者腰部疼痛缓解明显,骨水泥无渗漏,手术效果显著。

       患者85岁女性,1年前出现腰背部持续疼痛,近半年疼痛加重并无法下地活动,就诊于大同市三医院,经检查,诊断为胸12椎体重度压缩骨折合并骨折不愈合(Kummell病Ⅱ期)。虽然患者高龄,基础病偏多(高血压3级、2型糖尿病、陈旧性肺栓塞、慢阻肺、下腔静脉滤器植入术后、心律失常永久起搏器植入术后)。如不进行手术治疗,将严重威胁患者的生命健康,但手术不仅基础风险大,骨水泥渗漏压迫椎管风险也极高,经大同市三医院骨质疏松专业团队经过精心设计,决定为患者实施骨填充网袋椎体成形术,尽可能减少骨水泥渗漏的风险。术后患者腰部疼痛完全缓解,手术效果显著。

       患者30岁女性,肿瘤科诊断为大细胞神经内分泌癌,已行3期化疗,突然出现腰背部疼痛,行MRI检查示胸12椎体病理性骨折,腰5椎体骨转移瘤。患者腰背部疼痛难忍,无法下地活动,经大同市三医院骨科医师讨论,目前主要解决胸12椎体病理性骨折疼痛及预防腰5椎体再发病理性骨折的风险。手术难点集中在必须精准定位椎体肿瘤部位,且肿瘤破坏椎体严重,术中骨水泥渗漏风险极大。经过分析与讨论,决定为患者胸12椎体实施骨填充网袋椎体成形术,腰5椎体行经皮椎体成形术。术后患者腰背部疼痛完全缓解,骨水泥灌注位置精确,手术止疼效果显著。

       患者女性,79岁。8年前出现腰部疼痛,伴腰部活动受限,逐渐出现下肢憋胀、麻木、疼痛,未积极治疗。近1年来,症状逐渐加重,并出现间歇性跛行。就诊于大同市三医院,经检查,确诊为腰4椎体退变性滑脱合并腰椎管狭窄。对于老年腰椎退变性滑脱,在进行手术时不仅要处理滑脱导致的神经损伤与畸形,而且也要考虑骨质疏松对手术的影响。患者因存在严重的骨质疏松,内固定失效的风险巨大,经讨论分析研究决定通过结合目前最新的骨水泥强化技术进行术中椎体强化辅助椎弓根钉固定,有效降低了内固定失败的风险,取得良好的治疗效果。

       据了解,近年来,老年骨质疏松性脊柱骨折的发病率逐年增加。在椎体强化技术普及之前,老年患者需忍受卧床保守治疗带来的诸多并发症,严重影响了老年人群的生活质量。随着椎体强化技术的广泛应用,尤其是其局麻、微创、手术时间短的优势,易于老年人接受,术后能够早日下地活动,减少了胸腰椎压缩骨折后的卧床时间,避免了许多相关并发症。

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